Ингаляции для малышей: как выбрать, что использовать и чего избегать

Ингаляции для малышей: как выбрать, что использовать и чего избегать

Ингаляционная терапия — один из основных методов лечения заболеваний дыхательной системы у детей. Благодаря непосредственному воздействию препаратов на дыхательные пути, она позволяет быстро и эффективно доставлять лекарства к месту воспаления или спазма. Этот метод широко используется при различных острых и хронических патологиях.

Показания к ингаляционной терапии

Ингаляции назначаются при следующих состояниях:
  1. Острые респираторные заболевания (ОРВИ) — для облегчения симптомов и снятия воспаления.
  2. Бронхиальная астма — основное лечение для купирования приступов и профилактики обострений.
  3. Обструктивный бронхит — для снятия спазма бронхов и улучшения дыхания.
  4. Ларингит и стенозирующий ларинготрахеит — для снятия отека и предотвращения стеноза.
  5. Пневмония и бронхит — для улучшения дренажа мокроты и борьбы с воспалением.
  6. Аллергический ринит — для устранения аллергических проявлений и снижения воспаления слизистых.
  7. Муковисцидоз — для разжижения и улучшения эвакуации мокроты.
Противопоказания к ингаляционной терапии

Несмотря на безопасность и эффективность ингаляций, есть состояния, при которых этот метод лечения противопоказан:
  1. Высокая температура тела (> 37,5°C) — ингаляции могут повысить нагрузку на организм.При лихорадке ингаляции могут дополнительно нагружать организм и усугублять состояние. Небулайзер генерирует аэрозоль, который может вызвать расширение сосудов и повышение кровообращения в дыхательных путях, что может привести к еще большему повышению температуры. Исключения: Если ингаляция назначена врачом и связана с необходимостью введения жизненно важных препаратов, например, бронхолитиков (при астме) или средств для купирования обострения ХОБЛ, то может быть сделано исключение, но это должно происходить строго по назначению врача. В критических ситуациях, когда польза ингаляции перевешивает возможные риски
  2. Кровохарканье — ингаляции могут усилить кровотечение.
  3. Нарушение сердечного ритма и сердечная недостаточность — нагрузка на сердце может привести к ухудшению состояния.
  4. Эмфизема легких или пневмоторакс — ингаляции могут усугубить состояние.
  5. Гнойные процессы в легких или бронхах — риск распространения инфекции.
Препараты для ингаляционной терапии

Ингаляционные препараты делятся на несколько групп в зависимости от механизма действия и назначения. Рассмотрим основные препараты и их показания и противопоказания:

1. Бронхолитики

Бронхолитики применяются для расширения бронхов и устранения бронхоспазма. Они эффективны при заболеваниях, сопровождающихся сужением дыхательных путей, таких как бронхиальная астма, хронический обструктивный бронхит.

Сальбутамол (Вентолин)
  • Механизм действия: β2-адреномиметик, стимулирует β2-адренорецепторы бронхов, что приводит к расслаблению гладкой мускулатуры и расширению бронхов.
  • Показания:
    • Купирование и профилактика бронхоспазмов при бронхиальной астме.
    • Обструктивные заболевания легких, включая хронический бронхит.
    • Профилактика бронхоспазма, вызванного физической нагрузкой или аллергенами.
  • Противопоказания:
    • Гиперчувствительность к сальбутамолу.
    • Тяжелая тахикардия и аритмии.
    • Острый миокардит.
    • Детский возраст до 2 лет.
Беродуал (ипратропия бромид + фенотерол)
  • Механизм действия: Фенотерол стимулирует β2-адренорецепторы, расслабляя гладкую мускулатуру бронхов, а ипратропия бромид блокирует м-холинорецепторы, уменьшая бронхоспазм.
  • Показания:
    • Лечение и профилактика бронхоспазмов при бронхиальной астме.
    • Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), хронический обструктивный бронхит.
  • Противопоказания:
    • Гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия.
    • Тахиаритмия.
    • Глаукома.
    • Гиперчувствительность к фенотеролу и ипратропия бромиду.

2. Муколитики

Муколитики используются для разжижения мокроты и улучшения её отхождения при бронхитах, пневмониях и других заболеваниях, сопровождающихся образованием густого секрета.

Амброксол (Лазолван, Амбробене)
  • Механизм действия: Стимулирует секреторную активность бронхиальных желез, улучшает синтез сурфактанта и мукоцилиарный клиренс.
  • Показания:
    • Острые и хронические заболевания дыхательных путей, сопровождающиеся образованием вязкой мокроты (острый и хронический бронхит, пневмония).
    • Бронхиальная астма с трудностью в отхождении мокроты.
    • Бронхоэктатическая болезнь, муковисцидоз.
  • Противопоказания:
    • Гиперчувствительность к амброксолу.
    • Первый триместр беременности.
    • Обострение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.
Ацетилцистеин (Флуимуцил)
  • Механизм действия: Разрушает дисульфидные связи в молекулах мукополисахаридов мокроты, разжижая её и облегчая выведение.
  • Показания:
    • Острые и хронические заболевания дыхательных путей с повышенным образованием вязкой мокроты (бронхит, пневмония).
    • Бронхоэктатическая болезнь, муковисцидоз.
    • Подготовка к бронхоскопии и другим диагностическим процедурам.
  • Противопоказания:
    • Обострение язвенной болезни.
    • Легочные кровотечения и кровохарканье.
    • Бронхиальная астма (с риском обострения бронхоспазма).

3. Противовоспалительные препараты

Противовоспалительные препараты используются для снятия воспаления, отека и гиперреактивности бронхов, особенно при астме и хронических заболеваниях.

Будесонид (Пульмикорт, Буденит, Пульмибуд, )
  • Механизм действия: Глюкокортикоид, подавляет воспалительные процессы, снижает отек и гиперреактивность бронхов.
  • Показания:
    • Бронхиальная астма (в качестве базисной терапии).
    • Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ).
    • Ларинготрахеит (круп) для снижения воспаления и отека.
  • Противопоказания:
    • Туберкулез легких.
    • Вирусные и грибковые инфекции органов дыхания.
    • Гиперчувствительность к будесониду.

4. Антибактериальные препараты

Антибактериальные препараты назначаются при бактериальных инфекциях, сопровождающихся воспалением дыхательных путей.

Флуимуцил-антибиотик (тиамфеникол + ацетилцистеин)
  • Механизм действия: Сочетает муколитические свойства ацетилцистеина и антибактериальное действие тиамфеникола, активного против грамположительных и грамотрицательных бактерий.
  • Показания:
    • Бронхиты, пневмонии, осложненные бактериальной инфекцией.
    • Бронхоэктатическая болезнь с инфекционными обострениями.
  • Противопоказания:
    • Почечная и печеночная недостаточность.
    • Анемия, лейкопения.
    • Период лактации и беременность (не рекомендуется).

5. Антигистаминные препараты

Антигистаминные препараты назначаются при аллергических заболеваниях дыхательных путей, таких как аллергический ринит и астма.

Кромогексал (Кромогликат натрия)

  • Механизм действия: Стабилизирует мембраны тучных клеток, предотвращая высвобождение медиаторов воспаления и аллергической реакции.
  • Показания:
    • Аллергический ринит и бронхиальная астма.
    • Профилактика сезонных аллергий.
    • Аллергический конъюнктивит.
  • Противопоказания:
    • Гиперчувствительность к кромогликату.
    • Обострение бронхиальной астмы.
    • Детский возраст до 5 лет.

Правила проведения ингаляций
  1. Подготовка: перед процедурой важно измерить температуру тела ребенка. При температуре выше 37,5°C ингаляции не проводят.
  2. Использование небулайзера: выбирайте устройства, которые позволяют регулировать размер частиц для достижения эффекта в разных отделах дыхательных путей.
  3. Доза и продолжительность: строго соблюдайте рекомендации врача по дозировке препаратов и продолжительности процедуры (обычно 5–10 минут).
  4. Частота процедур: от 1 до 3 раз в день, в зависимости от состояния и диагноза.
  5. Очистка небулайзера: после каждой процедуры необходимо тщательно промывать и дезинфицировать аппарат.

Ингаляционная терапия — это эффективный и безопасный метод лечения заболеваний дыхательных путей у детей. Важно правильно выбирать препараты, учитывать их показания и противопоказания, а также следить за состоянием ребенка во время и после процедуры. Консультация с врачом  и соблюдение рекомендаций — залог успешного лечения и профилактики осложнений.