Коклюш:симптомы, диагностика, лечение и профилактика

Коклюш — это инфекционное заболевание, поражающее дыхательные пути и вызывающее характерный приступообразный кашель. Чаще всего коклюшем страдают дети, особенно младенцы и дошкольники, хотя встречается он и у взрослых. 

Восприимчивость к коклюшу высока: индекс заразности составляет до 70%– 100% у непривитых детей первого года жизни, особенно новорожденных и недоношенных.

Важность своевременного обращения за медицинской помощью и профилактики этого заболевания трудно переоценить.

Что такое коклюш? Коклюш вызывается бактерией Bordetella pertussis. Это высокозаразное заболевание, передающееся воздушно-капельным путем. Особенностью коклюша является длительный и тяжелый кашель, который может продолжаться несколько недель или даже месяцев. 

Инкубационный период продолжается от 3 до 14 дней (в среднем 7-8 дней), реже может продлеваться до 21 дня.

Симптомы коклюша:

1. Начальная стадия (катаральная фаза): Продолжается 1-2 недели. Симптомы напоминают обычную простуду: насморк, легкий кашель, повышение температуры тела.
2. Стадия приступов кашля (пароксизмальная фаза): Кашель становится более интенсивным, приступообразным, часто сопровождается "кашлевыми" приступами, во время которых ребенок может испытывать затруднение дыхания или даже кратковременные остановки дыхания, а также может отмечаться рвота после кашля или отхождением вязкой стекловидной мокроты.
3. Восстановительная стадия: Кашель постепенно стихает, но может сохраняться на протяжении нескольких недель.
4. Осложнения коклюша: Наиболее частым осложнением является пневмония, которая может быть вызвана самой коклюшной палочкой или быть вторичной из-за активизации микрофлоры бронха. В период спазматического кашля возможны: остановка дыхания, ателектазы (спадение доли лёгкого), пупочная и паховая грыжи, энцефалопатия (нарушение поведения, расстройство внимания, у детей до года отставание в психомоторном развитии, беспокойный сон, раздражительность). Данные осложнения чаще развиваются у грудных детей. У взрослых осложнения встречаются редко.     

Лабораторная диагностика коклюша

К методам лабораторной диагностики относятся:

• Клинический анализ крови: при коклюше наблюдается лимфоцитарный лейкоцитоз, СОЭ (скорость оседания эритроцитов) повышена или в норме.
• Бактериальный посев с носоглотки (мазок) на коклюш.
• ПЦР диагностика (мазок с носоглотки).
• ИФА (иммуноферментный анализ) крови с определением маркеров проникновения инфекции — антител IgG и IgM, IgА к Bordetella pertussis. Исследование проводится двукратно с интервалом 10-14 дней, оценивается нарастание антител IgG (отвечают за устойчивый иммунитет к инфекции) в четыре раза в динамике. Наличие в крови IgM (первый ответ на инфекцию), IgА (обеспечивают местную защиту на уровне слизистых оболочек) к Bordetella pertussis является подтверждением диагноза

Лечение коклюша:

1. Антибиотики: На ранней стадии коклюша антибиотики могут быть эффективны для уничтожения бактерии и предотвращения распространения инфекции. Данные препараты могут быть назначены только врачом.
2. Симптоматическое лечение: Обильное питье, отдых, увлажнение воздуха в помещении и применение препаратов для облегчения кашля могут помочь облегчить состояние ребенка.
3. Госпитализация: В тяжелых случаях, особенно у младенцев, может потребоваться госпитализация для контроля за состоянием и предотвращения осложнений.

Профилактика коклюша:

1. Вакцинация: Самый эффективный способ предотвращения коклюша — это вакцинация. Вакцина входит в национальный календарь прививок и обычно вводится в сочетании с вакцинами от дифтерии и столбняка. Вакцинация показана детям с трёх месяцев жизни. Курс прививок в первый год состоит из трёх вакцинаций с интервалом 45 дней. Дальнейшие прививки проводят на втором году жизни (через год от последней вакцинации). Вакцинацию против коклюша можно сочетать с другими прививками Национального календаря прививок: грипп пневмококковая инфекция. Все вакцины, содержащие коклюшный компонент, взаимозаменяемы.
2. Изоляция больных: Чтобы предотвратить распространение болезни, больным коклюшем необходимо избегать контактов с другими людьми, особенно с детьми, пока они заразны.
3. Соблюдение гигиены: Регулярное мытье рук, использование средств индивидуальной защиты при уходе за больным ребенком также помогает предотвратить распространение инфекции.

Коклюш — серьезное инфекционное заболевание, которое может привести к тяжелым осложнениям, особенно у младенцев и маленьких детей. Своевременная диагностика, правильное лечение и, самое главное, профилактика через вакцинацию могут спасти жизни и предотвратить распространение этой болезни. Если у вас есть подозрения на коклюш у вашего ребенка, немедленно обратитесь к врачу.